フリガナ

ナキジン　タロウ

性別

男・女

生年
月日

　　大正　・　昭和

　４０　年　８月　５日

氏　　名

今帰仁　太郎　　　　　印

住　　所

〒□□□－□□□□

　沖縄県国頭郡今帰仁村字仲宗根99番地の３　　　　　　　　　

フリガナ

　　オキナワケン　クニガミグン　ナキジンソン　アザ　ナカソネ　　　　　　　　　　　　

電話番号
（連絡先）

　　（　０９８０　）－（　　５６　　）－（　４４７４　）

ファクス
（ＦＡＸ）

　　（　０９８０　）－（　　５６　　）－（　２７９６　）

ｅメール

携帯電話

　　ｎａｋｉｊｉｎｓ＠ｇｏｌｄ．ｏｃｎ．ｎｅ．ｊｐ

職　　業

１．公務員　２．自営業　３．会社員　４．学生　５．その他（　団体職員　　　）

事業所名

学校名等

　今帰仁村商工会

電話

番号

　0980‐56‐4474

出品作品

規格　　Ｆ１０　号（　縦　　５３�B×　横　　　４５．５�B　）

※　今回のテーマ今帰仁御神をどのようなイメージで描きましたか。

　今帰仁御神について、自分の理想の沖縄美人を想定して描きました。